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ICF（国際生活機能分類：International Classification of Functioning, Disability and Health）とは、世界保健機関（WHO）が定めた、健康や生活の状態を総合的に捉えるための国際的な枠組みです。
心身の状態だけでなく、日常生活の動きや人との関わり、周りの環境なども含めて、一人ひとりの生活の全体像を見ていく点が特徴です。
医療・介護の現場ではチームケアの重要性が高まり、医師や看護師、介護職などさまざまな立場の人が関わる場面が多くなっています。ICFは、専門職が同じ視点で利用者の状態を理解し、情報を共有する基準として重要な役割を担っています。
本記事を読むことで、ICFの基本となる「3つの生活機能」と「2つの要因」を理解し、人の生活を多角的に捉える視点を持てるでしょう。
ICFとは？
ICFとは、世界保健機関（WHO）が提唱した、人の健康や生活の状態を幅広く捉えるための国際的な分類です。
従来は、病気や障害の有無によって状態を判断する見方が一般的でしたが、ICFではさらに、「日常生活でどのように過ごしているか」「周囲の環境や人との関わりがどう影響しているか」といった点も考えます。
たとえば、歩くことが難しい人でも、手すりや家族のサポートがあれば、生活しやすくなります。
ICFは、「できないこと」ではなく、「できること」や「支えによって広がる可能性」に目を向けるのが特徴です。医療や介護の現場では、心身の状態だけでなく「どのような生活ができているか」「どのようなサービス・介入があればできるようになるか」を考えるために使われています。
ICIDHとICFの違い
ICIDH（国際障害分類）とICFは、どちらも世界保健機関（WHO）が提唱した分類ですが、障害や生活の捉え方に違いがあります。
ICIDHは障害の段階や不利な部分に注目するのに対し、ICFは生活全体を総合的に捉える点がポイントです。以下で、4つの観点をもとに違いを解説します。
| 項目 | ICIDH | ICF |
| 考え方 | 障害をマイナスとして捉える | 生活全体をプラス・マイナス両面で捉える |
| 対象 | 障害そのものに目を向ける | 生活・環境・社会参加まで含める |
| 視点 | 「できないこと」に注目 | 「できること」に注目 |
| 構成要素 | ・機能障害 ・能力障害 ・社会的不利 |
・心身機能、活動、参加 ・環境因子、個人因子 |
考え方
ICIDHは、障害を「機能障害→能力障害→社会的不利」と段階的に整理し、マイナスな面を把握することに重きを置いた考え方です。そのため、どうしても「できないこと」に焦点が当たります。
ICFは障害の有無に関わらず、その人の生活全体を捉えるのが特徴です。プラス面を重視し、心身の状態だけでなく、日常生活の様子や周囲の支援も含めて考えます。
「どうすればできるか」という前向きな視点で、人の状態を捉える考え方が、ICIDHとの大きな違いです。
対象の拡大
ICIDHでは、主に身体や精神の機能に起きている障害を中心に評価していました。
ICFでは、日常生活の動きや社会との関わり、住環境や制度といった外的要因も含めて、その人の生活を評価します。
先に述べたように自力で歩くのが難しい人でも、家に手すりを設置したり、車いすを使ったりすれば、自分で移動できる可能性があります。家族のサポートやバリアフリー環境などがあれば、外出の機会も増えるでしょう。
その人がどのような環境で生活しているのか、生活できるのかまで含めて考える点が、ICFの特徴です。
視点の変化
ICIDHは「何ができないか」を明確にすることで支援につなげる考え方でした。一方、ICFでは「何ができるのか」「どうすればできるようになるのか」に注目します。
たとえば、自力で料理が難しい人でも、調理器具を工夫したり、家族が手伝ったりすることで、料理に関われる可能性があります。
環境や支援によって、できることの可能性を重視するのがICFの特徴です。できないことを前提にするのではなく、できることを増やす視点に変化しています。
構成要素の追加
ICIDHは、「機能障害」「能力障害」「社会的不利」という3つの構造で整理されています。
ICFでは構成要素が見直され、「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つの生活機能加え、「環境因子」と「個人因子」という2つの要素が加わりました。
構成要素が追加され、心身の状態だけでなく、生活を支える環境やその人の性格・価値観なども含めて評価できるようになっています。
ICFは実際の生活・人生の全体像を知る形で、その人の状態を捉えられるようになった点がICIDHとの決定的な違いです。
ICFを構成する3つの生活機能と2つの要因
ICFでは、人の状態を「3つの生活機能」と「2つの因子」を組み合わせて捉えます。
▼3つの生活機能
・心身機能・身体構造
・活動
・参加
▼2つの要因
・環境因子
・個人因子
これらはそれぞれ独立しているのではなく、互いに影響し合うと考えます。たとえば、体の状態が同じでも、住環境や周囲のサポートによって生活のしやすさは変わります。
また、その人の性格や過去の経験によっても、行動や社会との関わり方は異なります。このようにICFは、「心・体」「生活」「環境」「その人らしさ」の全体を見落としなく捉えることで、一人ひとりの状態をより具体的に理解するための考え方です。
ここからは、「3つの生活機能」と「2つの要因」ついて、さらに詳しく解説します。
3つの生活機能とは？
ICFでは、人の生活を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つに分けて捉えます。体の状態だけでなく、日常生活の動きや社会との関わりまで段階的に整理できる点が特徴です。
| 区分 | 内容 | 具体例 |
| 心身機能・身体構造 | 体や心の状態 体の部分 |
心身機能：手足の動き、精神の働き、視覚・聴覚、内臓の働きなど 身体構造：手足の一部、心臓の一部（弁など） |
| 活動 | 日常生活での動き | 歩く・食べる・入浴・調理など |
| 参加 | 社会との関わり | 家庭での役割・職場での役割・地域活動など |
具体例として、足の筋力が低下している人の状態を3つの視点で考えると、以下のように捉えられます。
- 足の筋力が低下していて長い距離は歩けない（心身機能）
杖を使えば自宅の周りをゆっくり歩くことができる（活動）
外出できれば近所で買い物をしたり地域の集まりに参加したりできる（参加）
3つの生活機能はつながっており、どこか一つだけを見るのではなく、全体をセットで考えることが重要です。全体像や相互作用・影響を捉えることで、生活のどこに課題があるのか、どこを支援すればよいのかが整理しやすくなります。
生活に影響する2つの因子
同じ状態でも周りの環境やその人自身の特徴によって、生活のしやすさは異なるため、生活機能だけでなく、それに影響を与える「環境因子」と「個人因子」もあわせて考えます。
| 区分 | 内容 | 具体例 |
| 環境因子 | 周りの環境や支援 | 住まいの構造、家族のサポート、福祉制度、地域サービスなど |
| 個人因子 | その人自身の特徴 | 年齢、性格、これまでの経験（生活歴）、価値観など |
先ほどの例でいえば、筋力低下により歩行状態が悪い人にとって、段差の多い家は移動が難しいですが、段差をなくすなどバリアフリーの空間であれば負担は軽減されます。これが環境因子（阻害因子・促進因子）の影響です。
一方で個人因子では、同じ状況でも自分でやろうとの意欲が高い人と、不安が強い人では行動に差が出ます。
このように、環境因子と個人因子は生活機能に影響するため、生活機能とあわせて考えることで、その人に合った関わり方や支援の方向性を整理しやすくなります。
ICFを使うと何が良いのか？
ICFを使うと、日常生活でできないことに対して、「できること」、また「どうすればできるか」という視点で捉えられるようになります。
筋力や視力、認知低下といった機能の状態だけでなく、日常生活で何ができて何に困っているのか、何がしたいのかを考え、一人ひとりの状態を総合的に判断します。
その上で、外出や人との関わりがどの程度あるのかなど、1人ひとりの背景を整理することで、具体的な課題や必要な支援を把握しやすくなるでしょう。
歩くことが難しい場合でも、手すりや介助といった環境を整えることで移動が可能になります。また、住環境の工夫ほか介護保険サービスなど各種の支援によって外出の機会が生まれ、生活範囲が広がります。
さらに、利用者の希望や価値観も含めて理解することで、その人らしい生活の実現に向けた支援の方向性が明確になるでしょう。
ICFの評価方法
ICFでは、人の状態を「分類コード」と「評価点」を組み合わせて表します。
- 分類コード：体の部位や心身の機能、活動内容などを示す分類番号
- 評価点：その状態が生活に与える影響を数字で表したもの
たとえば「s730.32」という表記では、それぞれ以下のことを意味します。
| 分類コード | 内容 |
| s | 身体構造 |
| s730 | 上肢の構造 |
| 評価点 | 内容 |
| 3（第1評価点） | 重度な構造障害（構造障害の程度や大きさ） |
| 2（第2評価点） | 部分的欠損（欠損・変形など身体構造の変化） |
つまり「s730.32」は、上肢の重度な構造障害で、部分的に欠損している状態と読み取れます。
このようにICFでは、状態を細かく言語化しなくても、コード化することで障害と健康に関する主要な情報を共有することが可能です。
参考：「国際生活機能分類－国際障害分類改訂版－」（日本語版）の厚生労働省ホームページ掲載について
ICFのメリット
ICFのメリットは、以下のとおりです。
- ・人の状態を「心身・生活・環境」で総合的に捉えられる
- ・「できないこと」だけでなく「できること・強み」に気づける
- ・多職種で共通認識を持ち、連携がスムーズになる
- ・本人の希望や価値観を踏まえた支援につながる
ICFのメリットは、人の状態を一つの側面だけで判断せず、「心身機能」「活動」「参加」「環境因子」など複数の視点から整理できる点です。できない部分を補うだけでなく、「どのような工夫をすればできるか」という、前向きな支援につなげられます。
また、ICFは世界共通の分類であるため、医師や看護師、介護職など異なる専門職間でも情報共有がしやすくなり、支援のズレを防ぎやすくなります。
さらに、本人の希望や性格、生活背景も含めて捉えるため、その人らしさを尊重した支援につながる点も強みです。
ICFのデメリット
ICFのデメリットは、以下のとおりです。
- ・構成要素が多く理解に時間がかかる
- ・複数の要素を組み合わせて整理するため難しく感じやすい
- ・コードや評価表記が専門的でわかりにくい
- ・導入初期は記録や整理に手間がかかる
ICFは総合的に人を捉えられる一方で、分類が約1500項目に及ぶように情報の幅が広いため、理解や活用に時間がかかります。
心身機能だけでなく、活動や参加、環境因子などを組み合わせて考える必要があり、慣れないうちは「どこから整理すればよいのか分からない」と感じることもあるでしょう。
また、ICFには分類コードの専門的な表記や、判断基準の難しい評価点もあり、使いこなすには一定の知識が求められます。そのため、導入初期は記録や共有に負担を感じるかもしれません。
ただし、理解が進むにつれて情報整理や支援方針の共有がしやすくなり、結果的に業務の効率化やケアの質向上を目指せる点はICFの魅力と言えます。
ICFをしっかり学ぶなら
ICFの用語や考え方は、一見すると複雑に感じやすいため、実際の場面をイメージしながら理解することが重要です。
ケーススタディ（事例研究）やグループワークを通じて、「どの要素が生活に影響しているのか」を考えることで、知識が具体的なイメージとして定着しやすくなります。
また、実際の利用者に対して「歩行が不安定」「外出機会が少ない」などの状況をICFの視点で、どのような支援ができるかを考えることで、日々のケアで自然と使える力が身につきます。
こういったICFの視点を身につけることで、広がるキャリアについても見ていきましょう。
ICFを学ぶと広がるキャリア
ICFを理解すると、人の状態を総合的に捉えられるようになり、より質の高い関わりができるようになります。
たとえば、歩くことが難しい利用者に対しても、筋力低下の問題だけでなく、「手すりがあれば移動できる」「家族の付き添いがあれば外出できる」といった環境や支援の工夫まで考えられるようになるでしょう。
その結果、現場での評価が高まり、チームの中で中心的な役割を担いやすくなります。ICFを学ぶこと自体が直接的に資格取得につながるわけではありませんが、利用者の状態を「心身・生活・環境」の視点で整理し、根拠をもって共有できる力は、介護現場で強く求められるスキルです。
ICFを活用したケアを実践できれば、介護主任（リーダー）やフロア責任者（フロアリーダー）など、チームをまとめる立場を任される機会が増えたり、後輩の指導役や多職種連携の中心的存在として活躍できるようになったりするでしょう。
ケアの質を高める視点を持つことで、マネジメント職へのステップアップにもつながります。ICFは資格そのものではなく、「現場で信頼され、任される人材になるための土台」として、キャリアの幅を広げてくれるでしょう。
まとめ
ICFは、障害の有無だけでなく、その人の生活全体を捉えます。「できないこと」ではなく「できること」に目を向け、環境や周囲の関わりによって可能性が広がるという考え方です。
ICFの視点を持つことで、一人ひとりに合ったケアを選択しやすくなり、よりよい支援につながります。介護の現場で欠かせない基礎知識の一つといえるでしょう。
ICFをより深く理解したい場合は、未来ケアカレッジの介護職員初任者研修や介護福祉士実務者研修などで体系的に学ぶことも一つの方法です。
初任者研修では基礎的な知識、実務者研修では専用のシートを使い、ICFの考え方に基づいた情報整理や課題分析、目標設定などを習得できます。
いずれも、介護職としてのキャリアアップにもつながる資格です。資料請求を通じて、より具体的な内容を確認できます。ぜひ、気軽にご請求ください。
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